Selles artiklis
Kõigist õnnetustest, mis restorani võivad tabada, on see ainuke, mille toimumise fakti eest ei saa keegi hiljem personali süüdistada — ja ainuke, kus see, mida personal esimestel minutitel teeb, otsustab sõna otseses mõttes, kas inimene jääb ellu.
See juhtub ilma hoiatuseta. Kuuekümnendates eluaastates külaline, inimene, kes on juba kümme aastat samas lauas istunud, vajub peatoidukorra ja magustoidu vahel äkitselt tooli küljele. Mitte südameatakk rinnavaluga, mis annab märku, et midagi läheb valesti — südameseiskus ei anna mingit hoiatust. Süda lihtsalt jääb seisma, inimene kaotab mõne sekundiga teadvuse ja kõik laua ääres vaatavad personali poole, oodates, mida nüüd teha tuleb.
Enamikul asutustel pole selleks midagi valmis. Mitte sellepärast, et keegi poleks selle peale mõelnud, vaid sellepärast, et südameseiskus ei sarnane mitte millegagi neist riskidest, milleks toitlustusasutus tavaliselt valmis ON. Köögitulekahju annab endast teada suitsuga. Sissemurdmine toimub öösel, väljaspool teenindusaega. Libedat põrandat saab vältida sildi ja lapiga. Südameseiskus laua 12 taga toimub juhuslikult, kõige kiiremal teenindusajal, külalisele, kellelt te seda kunagi ei oleks osanud oodata — ja ainus tol hetkel oluline küsimus pole enam see, kuidas seda oleks saanud ära hoida, vaid see, kui kiiresti teie restoran suudab reageerida.
See vahe ongi kogu artikli tuum. Tavalised köögiõnnetused — lõikehaav, põletus, libisemine — on ennetatavad ja neile saab eelarve planeerida. Köögitulekahju saab ennetada hooldusega. Südameseiskus pole kumbki: seda ei saa ennetada ja ainus, mis loeb, on see, mis toimub minutitel enne kiirabi kohalejõudmist. Elustamisteadus lõi sellele nähtusele nime juba aastakümneid tagasi: ellujäämisahel (nagu Euroopa Elustamisnõukogu seda nimetab) — neli lüli kindlas järjekorras, mis koos otsustavad, kas inimene jääb ellu.
See artikkel tõlgib ahela selleks, mida iseseisev restoran ise sellega peale hakata saab: mitte mingit meditsiinilist žargooni, mitte mingit paanikalugu, vaid neli konkreetset lüli, mida iga lüli praktikas teie restoranile tähendab, ning kalkulaator, mis arvutab välja, kui kiiresti teie restoran täna tegelikult reageeriks.
Miks see on teistsugune ohutusartikkel
Iga teine ohutusteema selles blogis keskendub ennetusele: kuidas vältida lõikehaava, tulekahju, sissemurdmist, libedat põrandat. Ennetus siin ei toimi. Riski, et külalisel või kolleegil süda seiskub, ei saa te kõrvaldada parema koristamise või täiendava sildi ülesriputamisega — see juhtub igas vanuses inimestega, ka neiga, kes näevad täiesti terved välja, ja see juhtub ilma hoiatuseta. See, mida TE tegelikult saate kontrollida, ei ole see, kas see juhtub, vaid see, kuidas teie restoran järgnevatel minutitel reageerib.
See muudab kogu mõtteviisi. Tulekahju või sissemurdmise korral loodate, et tuletõrje või politsei lahendab probleemi kohale jõudes. Südameseiskuse korral on esmaabi juba MÖÖDAS ajaks, mil kiirabi kohale jõuab — elustamisteadus nimetab esimest viit kuni kümmet minutit pärast südameseiskust aknaks, mille jooksul tegelikult otsustatakse, ja kiirabil kulub enamikus Euroopa linnades kohalejõudmiseks keskmiselt kaheksa kuni üksteist minutit, maapiirkondades kauem. Personal, kes tol hetkel juhuslikult saalis on, ei ole seega esimene abi, mis kohale jõuab — nemad ONGI esimene abi.
See kõlab raskemana, kui vaja on. Keegi ei nõua ettekandjalt, et temast saaks arst. Ellujäämisahel eksisteerib just sellepärast, et iga selle lüli on midagi lihtsat, mida igaüks saab õppida — ära tunda, mis toimub, kutsuda abi, teha rindkerekompressioone, kasutada AED-d, mis juhib teid ise iga sammu läbi. Enamikus asutustes pole probleem selles, et personal ei suudaks seda teha. Probleem on selles, et keegi pole kunagi läinud uurima, milline neist neljast lülist nende asutuses juba olemas on ja milline puudub.
Klõpsake lülil, et näha, mis sellesse kuulub — järjekorras, milles need reaalsuses üksteisele järgnevad.
Ära Tunda ja Helistada
Näha, et see pole minestamine, vaid südameseiskus, ning helistada kohe 112-le — enne kui midagi muud proovida.
Näiteks: inimene vajub kokku, ei reageeri millelegi ega hinga normaalselt (või hingab pikkade, norskavate hingetõmmetega — see EI OLE normaalne hingamine).
Elustamine (CPR)
Alustada kohe rindkerekompressioonidega, ootamata koolitatud inimest — see on sild kokkuvarisemise hetke ja AED vahel.
Näiteks: suruge tugevalt ja kiiresti rindkere keskele, tuntud laulu rütmis, umbes 100–120 korda minutis.
Varajane Defibrillatsioon (AED)
Seade, mis taastab südamerütmi — ja ainus lüli, mis tegelikult teeb vahe ellujäämise ja mitteellujäämise vahel.
Näiteks: AED analüüsib südamerütmi ise ja annab elektrilöögi ainult siis, kui see on tõesti vajalik — sellega ei saa kahjustada kedagi, kellel südameseiskust pole.
Üleandmine Kiirabile
Mida kiirabi vajab kohe pärast kohalejõudmist — ja miks just köögi tagumine osa neid tihti aeglustab.
Näiteks: keegi ootab väljas, et näidata teed, uks on lahti hoitud ja keegi oskab täpselt öelda, kui kaua elustamine juba kestnud on.
See pole kontrollnimekiri, mida saab suvalises järjekorras läbi teha. Iga lüli tugineb eelmisele — AED-d, mida keegi ei julge kasutada, on sama kasutu kui AED puudumine, ning elustamine ilma, et keegi oleks eelnevalt helistanud 112-le, ei saa kunagi õigel ajal abi.
1. Ära Tunda ja Helistada
See on lüli, mis ebaõnnestub kõige sagedamini, ja mitte sellepärast, et inimesed ei tahaks aidata — vaid sellepärast, et täis saal laseb südameseiskusel kergesti näida millegi kahjutuna. Inimest, kellel "hakkab järsku halb" ja kes vajub toolile, koheldakse sageli esmalt kui minestajat: klaas vett, värsket õhku, ehk tool tahapoole. Kui tegemist on tõelise südameseiskusega, maksab iga sedasi kaotatud minut sõna otseses mõttes ellujäämisvõimalusi — käesoleva lehe allosas olev kõver näitab, kui palju.
Rusikareegel, mida elustamisõpetajad kõikjal kasutavad, on piisavalt lihtne, et seda ilma koolituseta meeles pidada: kui inimene ei reageeri millelegi JA ei hinga normaalselt (või vaevu), tuleb seda pidada südameseiskuseks, kuni vastupidist pole tõestatud. Helistage siis kohe Euroopa hädaabinumbrile 112 — see toimib kõigis 27 ELi liikmesriigis, mistõttu on see üks väheseid samme selles artiklis, mis on kõikjal täpselt ühesugune.
2. Elustamine (CPR)
See on lüli, kus enamik toitlustusasutusi takerdub, ja mitte sellepärast, et see oleks raske — vaid sellepärast, et peaaegu keegi pole kunagi läbinud paaritunnist koolitust. Ainult kätega elustamine (ainult rindkerekompressioonid, ilma suust-suhu hingamiseta) ei vaja mingit varustust ja seda saab õppida vähem kui tunniga. Ainus, mida vaja on, on valmisolek alustada ootamata, kuni keegi on "pädev" — südameseiskuse korral on ebatäiuslikult elustamine alati parem kui õige inimese ootamine.
Elustamise mõju on lihtne: see hoiab hapnikurikast verd ringlemas ajju, kuni AED suudab südamerütmi taastada. Ilma nende kompressioonideta langevad ellujäämisvõimalused kiiremini kui nendega — see vahe on täpselt see, mida näitavad allpool oleval graafikul kaks joont. Meeskond, kus seda oskavad kaks-kolm inimest, pole harva valmis olek — see on miinimumbaas, mis peaks tegelikult olema igal muutuvate vahetustega meeskonnal.
3. Varajane Defibrillatsioon (AED)
Neljast lülist on sellel kõige suurem mõju ellujäämisvõimalusele ja samal ajal on see lüli, mida enamikul asutustel üldse pole. AED (automaatne väline defibrillaator) on ehitatud just sellise olukorra jaoks — koolitamata inimesele ilma varustuseta: seade juhendab teid iga sammuga, ei kinnitu ise, vaid näitab täpselt, kuhu elektroodid panna, analüüsib südamerütmi ja annab elektrilöögi ainult siis, kui see on tõesti vajalik. Seda pole võimalik valesti kasutada inimesel, kellel südameseiskust pole — seade lihtsalt keeldub siis elektrilööki andmast.
See, mis teeb AED nii väärtuslikuks, on puhtalt aeg, mille see kiirabi ootamisega võrreldes kokku hoiab. Kui teie asutusel on oma AED, liigute te olekust "ootan, kuni saabub keegi varustusega" olekusse "suudan minuti jooksul anda elektrilöögi" — ja need minutid ongi täpselt see, mida allpool olev kalkulaator teile välja arvutab.
4. Üleandmine Kiirabile
Sellest viimasest lülist ei räägita peaaegu kunagi, ja ometi on see lüli, kus segase plaaniga asutused konkreetselt aega kaotavad. Restoranikööki on sageli eraldi tarnijate sissepääs, tänavanimi, mis ei ühti fassaadil oleva aadressiga, või eesruum, mida väljast sissepääsuna ei tunta. Kiirabi, kes otsib valet ust, kaotab hinnalisi sekundeid täpselt hetkel, mil see on kõige olulisem.
See, mis siin aitab, ei maksa midagi: määrata eelnevalt keegi väljas ootama ja teed näitama niipea, kui sireen kuuldavaks muutub, hoida kiireim tee sissepoole vaba ning üks inimene, kes oskab öelda, millal südameseiskus algas ja kui kaua elustamist juba tehtud on. See viimane pole dekoratiivne — see osaliselt otsustab, millise ravi kiirabi kohe alustab.
Mida maksab selle korda saamine
Uue AED ostmine maksab olenevalt mudelist ja kaubamärgist tavaliselt umbes 1000–2500 euro vahel avalikuks ruumiks mõeldud uue seadme eest — siin-seal leidub odavamaid renoveeritud seadmeid või toetusi kohalike südameohutuse algatuste kaudu. Pärast seda lisandub igal aastal vähe: elektroodidel (patjadel) ja akul on kõlblikkusaeg, tavaliselt kahe kuni viie aasta vahel, ja nende vahetamine maksab hoolduse eest tavaliselt umbes 100–150 eurot aastas.
Koolitus maksab vähem, kui enamik omanikke ootab. Enamik elustamise ja AED kasutamise põhikoolitusi kestab kaks kuni neli tundi, neid pakuvad sageli Punane Rist või kohalik pääste, ja suur osa neist koolitustest on tasuta või sümboolse tasu eest. Ühest seansist kogu meeskonnale — või jaotatuna mõne nädala peale, et keegi ei peaks tervet vahetust vahele jätma — piisab, et mitu inimest tunneksid end esimese kahe lüli osas kindlana.
Samm, mida harva mainitakse ja mis ei maksa midagi: registreerige AED avalikus registris või rakenduses, kui see teie riigis olemas on. Paljudes Euroopa riikides peavad kiirabi- või vabatahtlike võrgustikud kaarti selle üle, kus avalikud AED-d asuvad, et 112 keskus saaks juhtida möödujat seadme juurde ajal, mil kiirabi on alles teel. AED, mida keegi peale teie enda personali ei leia, on naabruskonnale nähtamatu — ja see on täpselt selline AED, mis oleks võinud päästa ka südameseiskuse tänaval teie ukse taga.
Kaks versiooni samast viivitusest: kohese elustamisega ja ilma. Mõlemad kõverad on üldtunnustatud, ümardatud elustamisteaduse mustrid — mitte prognoos konkreetse juhtumi jaoks, vaid muster, millel allpool olev kalkulaator põhineb.
Need kõverad illustreerivad laialt avaldatud rusikareeglit (ellujäämisvõimalus langeb umbes 7–10 protsendipunkti iga viivitusminuti kohta ilma defibrillatsioonita, ning elustamine aeglustab seda langust märkimisväärselt) — mitte teie asutuse mõõtmist. Seda ei oska keegi ennustada. Kindel on aga kõvera kuju: mida kiirem elektrilöök, seda suurem võimalus.
Arvutage, kui kiiresti teie restoran tegelikult on
Enamik omanikke pole kunagi arvutanud, kui palju aega kuluks nende enda asutuses hetkest, mil keegi kokku vajub, hetkeni, mil saab elektrilöögi anda. See number sõltub kolmest asjast, mille saate ise sisestada: kui kaugel on lähim AED, kui kaua läheb enne, kui keegi selle ära tunneb ja helistab 112-le, ning kui kaua kulub seadme lahtipakkimiseks ja käivitamiseks, kui see juba käepärast on.
Sisestage oma numbrid. Kui teil on AED juba kohapeal, määrake kaugus lihtsalt paariks meetriks — vahe seadmega, mis asub kolm tänavat eemal, on iseenesestmõistetav niipea, kui näete neid kõrvuti.
Arvutage oma aeg esimese elektrilöögini
Sisestage oma numbrid — tulemus uueneb kohe.
—
Kõnnitempoks eeldatakse kindlat umbes 3 meetrit sekundis edasi-tagasi (arvestades treppe, rahvarohkust ja takistusi) — kohandage oma kaugust, kui teie asutuses on teistsugune marsruut. Ellujäämisvõimalus kasutab ülalolevat üldist kõverat; see pole prognoos konkreetse juhtumi jaoks, vaid ainult muster, mis on rakendatud teie enda numbritele.
See number pole täppisteadus, ja see polegi eesmärk. Eesmärk on, et näeksite üks kord konkreetselt, mida "lähedal asuva spordiklubi AED" praktikas tähendab võrreldes seadmega, mis on teie enda koridoris — ja see vahe on tavaliselt palju suurem, kui inimesed enne ise proovimist ootavad.
Pidage ka meeles, et see number mõõdab ainult VAHEMAAD. Kaks esimest lüli — äratundmine ja elustamine — ei arvestata siin isegi mitte eraldi oskusena: meeskond, kes ei tea, milline südameseiskus välja näeb, kaotab aega, mida see kalkulaator nähtavaks ei tee, ükskõik kui lähedal AED asub.
Teie tegevuskava sellele nädalale
Jagage see kolmeks sammuks: mida sellel nädalal kontrollite, mida hangite ja kuidas seda elus hoiate.
Sel nädalal: kontrollige, mis juba olemas on
- Uurige, kus asub lähim AED — teie juures, naabrite juures, avalikus registris, kui teie riigis on selline — ja sisestage see kaugus ausalt ülaltoodud kalkulaatorisse.
- Küsige oma meeskonnalt, kes on kunagi läbinud elustamise või AED kasutamise koolituse, ka ammu tagasi. Sageli on selline inimene juba olemas, ja keegi ei tea seda.
- Kirjutage üles oma täpne aadress ja lühim tee tänavalt sissepoole — täpselt nii, nagu seda kiirabile telefonis selgitaksite.
Hankimine: AED ja koolitus
- Valige avalikuks ruumiks sobiv AED (enamik mudeleid on sellised) ja riputage see nähtavasse, tsentraalsesse kohta — mitte ära peidetud kontorisse, mis õhtuti lukustatakse.
- Registreerige seade avalikus AED registris või rakenduses, kui teie riigis selline on, et hädaabikeskus saaks selle juurde suunata ka teie enda personalist väljapoole jäävaid möödujaid.
- Broneerige üks ühine elustamise ja AED koolitus kogu meeskonnale või jaotage see kahe seansi peale, et keegi ei peaks tervet vahetust vahele jätma.
Elus hoidmine
- Seadke iga-aastane meeldetuletus patjade ja aku kõlblikkusaja kontrollimiseks — AED, mis on üleval, aga ei tööta, on sama kasutu kui AED puudumine.
- Korrake koolitust umbes iga kahe aasta järel. Elustamine on oskus, mis ununeb, kui seda kunagi ei kasuta, täpselt nagu tulekustuti juhised.
- Iga uue töötajaga: näidake AED-d sisseelamise ajal, koos muude asjadega, mida kõik peavad esimesel päeval teadma.
Kokkuvõte: ainus lüli, mida te ise kontrollite
Südameseiskust te ennetada ei saa, ja see teebki selle artikli erinevaks igast teisest selle blogi ohutusartiklist. See, mida TE tegelikult kontrollite, on see, milline neljast lülist — ära tunda ja helistada, elustada, defibrilleerida, üle anda kiirabile — on teie asutuses juba olemas ja milline puudub.
Enamikul iseseisvatel restoranidel on esimene lüli enam-vähem korras: tavaliselt on olemas telefon ja keegi, kes oskab helistada 112-le. Teine ja kolmas lüli — elustamine ja oma AED — on täpselt see koht, kus enamasti untsu läheb, lihtsalt sellepärast, et keegi pole kunagi läinud uurima, et need puuduvad.
Alustage väikselt: uurige sel nädalal, kus asub lähim AED, sisestage andmed ülaltoodud kalkulaatorisse ja vaadake, mitu minutit see annab. See number, mitte see artikkel, on tõeline tõend selle kohta, kus teie asutus täna seisab.